发病死亡速度极快的疾病——肝癌

2017-02-24

       原发性肝癌(以下简称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤之一。据20世纪90年代统计,我国肝癌的年死亡率为20.37/10万,在恶性肿瘤死亡顺位中占第2位,在城市中仅次于肺癌;农村中仅次于胃癌。

  原发性肝癌的临床病象极不典型,其症状一般多不明显,特别是在病程早期。通常5cm以下小肝癌约70%左右无症状,症状一旦出现,说明肿瘤已经较大,其病势的进展则一般多很迅速,通常在数周内即呈现恶病质,往往在几个月至1年内即衰竭死亡。临床病象主要是两个方面的病变:①肝硬化的表现,如腹水、侧支循环的发生,呕血及肢体的水肿等;②肿瘤本身所产生的症状,如体重减轻、周身乏力、肝区疼痛及肝脏肿大等。

  肝癌的四个类型

  (1)肝硬化型:患者原有肝硬化症状,但近期出现肝区疼痛、肝脏肿大、肝功能衰退等现象;或者患者新近发生类似肝硬化的症状如食欲减退、贫血清瘦、腹水、黄疸等,而肝脏的肿大则不明显。

  (2)肝脓肿型:患者有明显的肝脏肿大,且有显著的肝区疼痛,发展迅速和伴有发热及继发性贫血现象,极似肝脏的单发性脓肿。

  (3)肝肿瘤型:此型较典型,患者本属健康而突然出现肝大及其他症状,无疑为一种恶性肿瘤。

  (4)癌转移型:临床上仅有癌肿远处转移之表现,而原发病灶不显著,不能区别是肝癌或其他癌肿;即使肝脏肿大者亦往往不能鉴别是原发性还是继发性的肝癌。

  上述几种类型以肝肿瘤型最为多见,约半数患者是以上腹部肿块为主诉,其次则为肝脓肿型,约1/3以上的病例有上腹部疼痛和肝脏肿大。肝癌的发生虽与肝硬化有密切关系,但临床上肝癌患者有明显肝硬化症状者却不如想象中之多见。除上述几种主要类型外,钟学礼等(1956)曾描述肝癌尚有突出地表现为阻塞性黄疸、腹腔内出血、血糖过低、胆囊炎和胆石症、慢性肝炎及腹内囊肿等现象者,共计将肝癌分成10种类型。此外,林兆耆等(1962)尚观察到肝癌患者有时周围血中白细胞数和中性粒细胞的百分比显著增加,骨髓检查则显示粒细胞显著增生,类似白血病;亦有因原发性肝癌细胞转移至腰椎引起损坏,表现为脊髓截瘫者,其实

  即是癌肿转移的一种表现而已。

  发病机制

  1、肝硬变:肝癌手术切除病人,手术后病理报告85.2%伴有肝硬变。临床一般认为先有肝硬变而后有癌。其过程是:肝细胞变性坏死后,间质结缔组织增生,纤维间隔形成,残留肝细胞结节状再生。在反复肝细胞损害和增生过程中,增生的肝细胞可能发生间变或癌变,损害越重,增生越明显,癌变的机会也越高。

  2、病毒性肝炎:临床上常见有急性肝炎→慢性肝炎→肝硬变→肝癌的病人。预防肝炎可以降低肝癌的发生率。

  3、黄曲霉毒素:玉米、花生等发霉后即产生黄曲霉素,它经消化道吸收后迅速达到肝脏,它可能损害肝脏,造成肝细胞变性坏死,继而增生癌变。

  4、亚硝胺:它是一类强烈的化学致癌物质,能在不少动物中造成肝癌,诱发率达85%-90%。5.其他饮用死水、呆水(塘水或沟水)人群的肝癌发病率较高。提高农作物的硒含量能降低肝癌的发病率。另外,寄生虫、营养、饮酒和遗传等与肝癌的发生也有一定关系。

  最需要护肝的六大人群

       1、经常应酬、饮酒过量对肝脏造成损伤的人群。

  2、身体肥胖、营养过剩导致肝脏脂肪堆积的人群。

  3、经常加班、熬夜上网导致肝功能失调的人群。

  4、水果蔬菜中的化学残留物在肝脏内形成淤积,导致肝功能失调的人群。

  5、各种程度脂肪肝和酒精肝患者。

  6、工作压力大,精神状态差及内分泌失调引起的肝功能异常人群。


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