关于食管癌的预后和治疗并发症

食管癌的预后以及并发症的问题也是很多患者和家属比较关心的，下面就为大家介绍一下这两个问题的相关知识。

 

食管癌接受手术或根治性放化疗后总体5年生存率为20%左右，其中早期食管癌患者预后良好，经根治性治疗后5年生存率通常大于90%;而出现症状但未经任何治疗的食管癌患者一般生存期在一年内左右。

 

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极早期食管癌

指肿瘤浸润深度浅仅侵犯黏膜层且病变较短、无淋巴结转移。经内镜下切除或手术切除可获得长期、良好的生存，5年生存率可达95%以上。

 

早期食管癌或局部进展期（中期)

指有肿瘤浸润及淋巴结转移，但无远处转移。该期食管癌患者经根治性手术、术前放化疗后手术或根治性放化疗后，一部分患者可取得治愈效果，其余患者也可延长生命;食管癌治疗失败的主要模式为食管原发病灶的复发或局部淋巴结的复发，在局部复发后行放化疗等综合治疗后，也可以缓解症状及延长患者生命。

 

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晚期食管癌

指发生远处转移或复发。患者在经过化疗、靶向治疗、免疫检查点抑制剂治疗、中医药治疗后可以一定程度缓解症状，延长生命。

 

食管癌患者在根治性治疗后有可能会出现不同程度的食管狭窄，表现为吞咽固体食物时哽噎感，严重的患者仅能进流质饮食﹔依据患者食管狭窄的程度及病情，可给予吞咽康复锻炼或置入食管支架治疗。

 

 

术后并发症

出血:通常因手术止血不确切或手术缝线脱落引起，术后应当观察患者是否有出血，观察心率、血压改变情况，如发现异常及时报告医生;

 

肺不张与肺部感染︰因手术部位易损伤呼吸肌，影响患者的通气功能，从而出现肺不张或肺部感染，因此应当鼓励患者术后早期开始自主咳嗽、排痰及深呼吸等呼吸康复;

 

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吻合口瘘︰是食管癌术后最严重的并发症，指的是各种原因导致的食管吻合口组织撕裂而形成吻合口瘘，引起的原因有手术吻合张力过高、感染、供血不良及术后营养支持不足，提供良好的营养支持可以一定程度上预防吻合口瘘。

 

 

放疗并发症

食管穿孔︰是食管癌放疗最严重的并发症，原因与肿瘤侵犯广泛、肿瘤消退快、患者营养状况不佳有关，临床表现为发热、胸背疼痛、饮水呛咳;

 

放射性食管炎︰放疗期间多数患者会出现放射性食管炎，主要表现为吞咽疼痛、进食梗阻感加重。

 

化疗不良反应

胃肠道反应∶化疗相关恶心呕吐可发生于化疗后数小时或数天，予以止吐药物后可缓解;

 

骨髓抑制︰化疗后可出现白细胞、血小板、血红蛋白下降，化疗后加强营养可恢复至正常﹔若骨髓抑制严重则需要到医院就诊治疗。

 

另外，在饮食上食管癌的患者应当食用流质饮食,经治疗好转后,可逐渐进半流质、软食直至固体食物,否则可能会引起食管梗阻、穿孔、出血,危及患者生命。