舌癌生存期

    舌癌早期可表现为溃疡、外生与浸润3种类型。有的病例的第一症状仅为舌痛，有时可反射至颞部或耳部。外生型可来自乳头状瘤恶变。浸润型表面可无突起或溃疡。溃疡型及浸润型癌常伴有自发性疼痛和程度不同的舌运动受限;外生型一般舌运动障碍不明显，较少自发痛。

　　舌癌进入晚期可直接超越中线或侵犯口底，亦可浸润下颌骨舌侧骨膜、骨板或骨质。向后则可延及舌根或咽前柱和咽侧壁。此时舌运动可严重受限、固定、涎液增多外溢。进食、吞咽、言语均感困难。疼痛剧烈，可反射至半侧头部。

　　舌前2/3多为鳞状细胞癌，腺癌较少见，多位于舌根，舌根有时也可发生淋巴上皮癌或未分化癌。舌癌约85%以上发生于舌体，舌体中又以舌中1/3侧缘最为好发;约占70%以上;其他好发顺序依次为舌腹、舌背，发生于舌尖者最少。

　　舌癌较多发生淋巴结转移，文献报告可高达60%～80%，国内一组研究的统计为40%左右。转移的部位以颈深上淋巴结群最多，以后依次为颌下淋巴结、颈深中淋巴结群、颏下淋巴结及颈深下淋巴结群。转移率及个数随T分类而逐渐增加。T4及晚期复发病例可转移至颈后三角淋巴结群(即横链与副链的淋巴结)。侵犯中线、越过中线或原发于舌背的舌癌则可发生双侧淋巴结转移。

　　舌癌至晚期可发生肺部转移或其他部位的远处转移。

　　预防护理

　　1.去除病因 积极治疗呼吸道的炎性病灶，如慢性咽炎及慢性扁桃体炎、戒烟酒、少用刺激性食物、治理环境污染等。局部涂擦5%～10%硝酸银或1%碘甘油，常可减轻症状。

　　2.手术治疗 可在0.5～1%地卡因粘膜表面麻醉及加肾上腺素的1%普鲁卡因或利多卡因局部粘膜下浸润麻醉下，用舌扁桃体切除刀、抓钳、圈套器、长剪刀、止血钳及金属角状压舌板等器械，将舌扁桃体切除之。亦可分次用冷冻、电凝或激光等方法治疗，均可治愈。

　　并发症舌癌进入晚期可直接超越中线或侵犯口底，亦可浸润下颌骨舌侧骨膜、骨板或骨质。向后则可延及舌根或咽前柱和咽侧壁。此时舌运动可严重受限、固定、涎液增多外溢。进食、吞咽、言语均感困难。疼痛剧烈，可反射至半侧头部。

　　预后

　　据我国的资料，以手术为主的3、5年生存率一般在60%以上，T1病例可达90%以上。

　　虽然舌癌淋巴结转移率仅40%左右，但淋巴结有转移者与无转移的5年生存率可相差1倍左右。

　　舌癌的预后还与下述因素有关：

　　1.性别 男性的3、5年生存率分别为65.26%与63.40%;女性分别为60.57%与57.68%。而男性中晚期病例(66.43%)较女性中晚期病例(51.28%)为多，说明女性患舌癌的预后相对比男性为差。

　　2.舌体癌的3、5年生存率为66.06%与63.74%;舌根癌的3、5年生存率为50.49%与46.75%。是以舌体癌的预后优于舌根癌。在舌体各部位中，以舌腹部的5年生存率最好(75.74%)，舌背部最差(47.10%)。

　　3.近年认为肿瘤厚度可影响预后，但仅能对手术后标本进行检测，而临床上尚难准确测量。国内一组报告的病例中，肿瘤浸润<0.5cm的5年生存率为72.7%，而>2cm时5年生存率只有44.92%。

　　肿瘤厚度或浸润深度的检测，还有助于对N0病例是否需行颈清术提供参考指标。研究证明：<2cm的肿瘤厚度其颈淋巴结转移率仅2%，而>2cm以上时颈淋巴结转移率可高达40%。

　　4.近年亦有用流式细胞计(FCM)检测细胞DNA含量以估计预后的报道。一般认为，出现异倍体者其生存率远远低于2倍体者。

　　发病机制

　　长期吸烟、饮酒、嚼槟榔或戴着不合适的义齿等都会使口腔黏膜反复损伤、充血、增生，口腔黏膜细胞的反复损伤、增生，使细胞核的代谢逐渐增加，整个细胞增殖周期中的G1期细胞不断进入S期(DNA合成期)，促使S期细胞数增加。经过几年、几十年(口腔组织损伤达到数百万次，甚至更多)，最终出现DNA含量异常增高，产生染色体异常、细胞多核，反复口腔组织损伤还使细胞质的成分丢失或严重抑制细胞质的生长，细胞质无法生长成熟，引起细胞幼稚，产生癌症。在分子水平上，这些损伤使组织细胞内DNA上的基因反复断裂、重组(重新组合之意)，导致基因突变，形成口腔癌症。因此，口腔癌高发于中年以上的男性尤其是吸烟者。