乳癌分类

2017-02-20

  1978年全国乳疡会议确定将乳癌分成四个病理类型。

  1非浸润性癌(原位癌):指癌细胞尚局限,导管基底膜未被浸透,有小叶原位癌,管内癌(实性、筛状、低乳头和管状型)或乳头状疡;

  2非特殊浸润性癌及其混合癌:包括实性癌(单纯癌、硬癌和不典型髓样癌),腺癌和其它癌(多类脂质窟、梭形细脑弥漫性癌);

  3特殊浸海性癌:包括囊内或导管内乳头状癌、粉刺癌、髓样癌伴有大量淋巴细胞浸润、粘液腺癌、鳞状细胞癌、大汗腺样癌、导管癌和疡肉疤。还有湿疹样癌;

  4特殊型为主的乳疡。上述不同病理类型的乳窟,有不同的肉限形态,如硬癌的体积不大,色灰白,质硕韧,剖面内陷,并可见有灰白色条纹向周围组织内浸润。髓样癌体积较大,质软,乡里膨胀性生长,边界较清楚。粉刺疡的剖面可见无数黄白小点,如同粉刺样物质可被挤出。乳头状癌则在管腔或囊腔内有乳头状新生物长出。粘液癌剖面可见胶冻样物质,无包膜。乳癌一般生长较慢,约半数病例呈乡中心生长,有时肿块是多个病灶连接而成。乳癌由单细胞繁殖,按倍增时间计算,生长到1cm^。时,需20~30次倍时间,约需5年之久.这样大的乳癌,约20%已有腋淋巴结转移。乳癌可沿导管或组织间隙浸润漫延,或循淋巴和血行播散。乳腺导管旁有淋巴管伴行,因此在肿溜直径仅为2mm时即可能随淋巴转移。有时临床已发现广泛淋巴结转移,乳腺却未发现明显肿块。癌细胞可经淋巴或血行侵入肺,办可经肋间静脉与脊椎静脉间交超支直接进入脊椎系统,致成脊椎骨转移。大多数转移形成广泛的多发病灶,较少见有孤立性病灶。晚期病例可在局身各器官出现广泛转移,伴有胸水或腹水症状。


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