宫颈癌前病变诊断“三步走”

　　如何诊断宫颈癌前病变?宫颈癌前病变(CIN)的诊断可分“三步走”。

　　第一步是初步筛查，筛查的方法有宫颈细胞学检查和(或)高危型HPV检测，主要目的是从人群中筛选出宫颈可疑有问题的女性(详细内容可参见前文关于宫颈癌前病变筛查的相关内容)。

　　第二步是对筛查出来的可疑的女性进行阴道镜检查，帮助医生在镜下进一步观察这些妇女的宫颈、阴道、外阴等处是否有病变，并了解病变的部位、大小和范围。

　　第三步是由医生在阴道镜检查的指引下对异常部位用活检钳取少量宫颈组织送病理检查.再根据病理报告做出明确诊断。

　　这三步检查循序渐进，又称”三阶梯”法。其中组织病理检查是确定诊断的标准。

　　阴道镜是一种特殊的放大镜.只需近距离放置于阴道外，便能将子宫颈表面放大4～40倍，使医生可以直接观察子宫颈表面的血管及上皮的形态结构，可确定可疑病变部位，发现肉眼看不见的病灶，并评估其严重程度，指引医生在最明显的异常处做活体组织检查.以增加活检的准确性。还能使医生了解病变范围，有助于确定手术方式及范围。阴道镜检查前的注意事项与宫颈细胞学检查相同。

　　宫颈活体组织检查是医生在直视或阴道镜指引下用活检钳在宫颈病变部位夹取一小块组织.或是用刮匙从宫颈管中刮取少许组织送病理检查，以获取可靠的诊断依据。

　　宫颈癌前病变可分为：

　　①宫颈轻度不典型增生(宫颈上皮内瘤：变1级，CINl级)

　　②宫颈中度不典型增生(宫颈上皮内瘤变2级.CIN2级)

　　③宫颈重度不典型增生/原位癌(宫颈上皮内瘤变3级/原位癌，CIN3级)