慢性乙肝不及早控制会发展为肝癌

“乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲的阴影在许多人的心里挥之不去。

据了解，40%的慢性乙型肝炎患者会进展为肝硬化、肝癌，而东亚地区肝癌的发病率居首，与乙型肝炎的流行密切相关。

究竟哪些因素会影响慢性乙型肝炎疾病的进展呢？

乙肝患者能否预知自己患肝癌的风险、做到早期预防？

专家表示，慢性疾病是一类需要长期管理的疾病，慢性乙型肝炎更是如此。不单肝病医生自己要有这种意识，更要将这种意识和理念传递给病人，跟病人沟通，让病人明白该怎么来管理自己的病。在对慢性病人进行管理这一方面，国外做得比较好，有许多可以借鉴的经验。

日本东京大学医院有个病人管理系统，里面记录着所有病人的数据资料，其中约有8000个乙肝病人，通过随访管理能够发现大概80%的早期肝癌。早期肝癌经发现还有治愈的希望，但晚期肝癌就比较严重了，在我们国家，很多病人都是等出现了症状，身体感觉不舒服了才来医院就诊，这个时候发现的肝癌80%是晚期肝癌。

很多人在感染了乙肝之后，都很害怕会变成肝癌，整日忧心忡忡，侯金林教授表示，这种态度是非常不可取的，不要把乙肝当成一种精神压力，而应该学习怎么来管理好它。以下几种因素都会加快慢性乙肝患者疾病的发展进程：

1、年龄：年龄越大，乙肝进展的可能性越大，一般认为超过40岁是比较危险的；

2、性别：男性比女性发展的可能性大；

3、家族史：有肝癌家族史的人，更容易发生进展；

4、不良生活习惯：抽烟、喝酒等都会加重肝脏疾病；

5、环境问题：生活环境不好、食物、水源受到污染是危险因素；

6、与病毒相关的乙型肝炎疾病进展的危险因素：包括高病毒载量、乙肝病毒基因型、病毒突变等

专家解释，病毒载量高，预示着肝炎进展快，发展为肝癌的可能性也比较大；而乙肝病毒载量越低，肝癌发生率越低。如果能够把这些危险因素都控制住，就可以对慢性乙肝进行早期干预，使疾病朝着良好的方向发展，降低肝癌发生的几率。至于最终会不会发展成肝癌，还需要做肝癌的风险预测。

如何预测肝癌发生风险？

专家介绍临床上已经出现了一个针对性的风险评估模型REACH-B，简单、易于使用，是根据慢性乙型肝炎患者基线变量制订的肝癌风险评分模型，可预测慢性乙肝患者肝癌发生风险。

专家最后强调，预测肝癌的发生风险并不是最终目的，能够根据预测结果做到早期发现、改善预后，才是这个模型的真正意义所在。患者应该根据这个预测结果，配合医生做好干预措施，避开导致乙肝病情发展的各种危险因素减少肝癌的发生。