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为什么胰腺癌要在手术中配合放疗?有什么作用和意义?

胰腺癌术中放疗就是在手术切除肿瘤之后,手术医生认为切除的效果不理想,有可能会联合术中放疗。就是在手术进行过程中,将放射性的放疗机器置于流床上方,然后进行放射线的照射,由于是近距离接触,可以比较好地杀灭肿瘤微转移病灶。近年来随着术中放射治疗(IORT)设备及术中麻醉管理技术的快速发展,IORT迅速发展并成为治疗多种肿瘤的有效手段之一,如局部晚期和复发性直肠癌、腹膜后肉瘤、胰腺癌、早期乳腺癌、妇科和泌尿生殖系统恶性肿瘤。

 

 

术中放射治疗(IORT)的作用

术中放射治疗(IORT)可以迅速地缓解病人的疼痛,或者是杀灭肉眼不能看见的微转移病灶,术中放疗要联合手术,或者是其他的治疗手段,可以在短期内控制病人的肿瘤的发展,同时术中的粒子植入,对于肿瘤比较大,侵犯了大血管,也不能做根治性切除的病人有帮助。

 

术中放射治疗(IORT)是用高能电子束在术时照射,另一种是在术中将放射能源植入后再通过后装机予以放射。高能电子放射治疗系由直线加速器产生,可根据肿瘤的范围应用相应探头。在一个大手术野中可行多区域照射。照射时要避开或予以保护正常组织。

 

胰腺癌术中放疗操作过程:

在剖腹情况下,确定胰腺癌诊断,判断无法切除,则利用手术室安装的放射治疗设备,在直视情况下确定靶区,定位精确;将胰腺周围的脏器,如胃、小肠、结肠等移至照射区外,并用铅皮遮挡周围脏器,保护了周围正常组织。

 

IORT照射后可杀伤局部癌细胞和控制局部复发。Hiraoke对15例行胰十二指肠切除并加网膜淋巴结切除者进行照射。用30Gy对腹腔动脉、门静脉、肠系膜上动脉、下腔静脉等处照射,5年生存率达33%。Ozaki用IORT并加用丝裂霉素行肝动脉、门静脉灌注,术后继续应用丝裂霉素,1、3年生存率分别为88%和53%,而只行根治者1、3年生存率分别为26%、10%。IORT并对机体的免疫功能,如对NK细胞、LAK细胞以及干扰素活化杀伤细胞等无明显抑制作用。

 

 

 

IORT治疗有时可出现一些并发症,如:胃、穿孔、吻合口漏等,少数可发生主动脉瘤、血栓、椎体坏死等。若放射治疗掌握得当,照射野能做到妥善保护,则并发症可以明显减少。