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淋巴癌的症状体征和治疗方法

淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤,临床以无痛性,进行性淋巴结肿大为主要表现,可发生于任何年龄,但发病年龄高峰在31--40岁,其中非霍奇金淋巴瘤高峰略往前移。一般认为,淋巴癌可能和基因突变、病毒及其他病原体感染、放射线、化学药物,合并自身免疫病等因素有关。

 

 

恶性淋巴瘤是具有相当异质性的一大类肿瘤,虽然好发于淋巴结,但是由于淋巴系统的分布特点,使得淋巴瘤属于全身性疾病,几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。因此,恶性淋巴瘤的临床表现既具有一定的共同特点,同时按照不同的病理类型、受侵部位和范围又存在着很大的差异。

 

症状体征

 

1、 淋巴结和淋巴组织起病

 

浅表淋巴结起病占多数,而HD又多于NHL,受累淋巴结以颈部为最多,其次是腋下,腹股沟,一般为无痛性,进行性肿大,中等硬度,早期可活动,晚期多发生粘连及多个肿大淋巴结融合成块,有些HD患者淋巴结肿大在某一时间可暂时停顿,甚至缩小,以致于误诊为淋巴结炎或淋巴结核。

 

深部淋巴结起病,以纵隔淋巴结为多见,肿大之淋巴结可压迫上腔静脉,引起上腔静脉综合征,也可压迫气管,食管,喉返神经而相应发生呼吸困难,吞咽困难和声音嘶哑等症状,纵隔NHL并发淋巴肉瘤细胞白血病者较多见,而青年妇女纵隔首发之HD多为结节硬化型,对治疗反应常不满意。

 

 

原发于腹膜后淋巴结的恶性淋巴瘤,以NHL为多见,可引起长期,不明原因的发热,给临床诊断造成困难。

 

首发于咽淋巴环的淋巴瘤,多见于NHL,且常伴随膈下侵犯,症状有咽痛,异物感,呼吸不畅和声音嘶哑等。

 

2、结外起病

 

除淋巴组织以外,身体任何部位都可发病,其中以原发于胃肠最为常见,胃及高位小肠淋巴瘤可有上腹痛,呕吐等症状,小肠淋巴瘤好发于回盲部,常有慢性腹泻,也可发生脂肪泻,还可引起肠梗阻。

 

3、全身症状

 

常有全身无力,消瘦,食欲不振,盗汗及不规则发热,少数HD可有周期性发热。

 

淋巴癌治疗方法

 

1、放射治疗:(1)HD的ⅠA和ⅡA可单独采用次全淋巴野照射。(2)NHL低度ⅠA和ⅡA采用放疗后(1月)宜加化疗。

 

 

2、化疗:

 

(1)HDⅢB~V期病例宜用化疗,联合化疗方案MOPP6个疗程,完全缓解率可达60~80%,有1/2~1/3病例保持长期缓解,有的长达15年。

 

(2)NHL低、中度的Ⅲ、Ⅵ期和高度恶性的Ⅰ~Ⅳ期病例均宜于化疗,待肿瘤获得缓解后再酌情进行区域性放疗。

 

3、手术治疗

 

有以下情况者可行手术根治,再继以放疗和化疗:

①局限性体表的结外病变;②消化道淋巴瘤;③泌尿生殖系淋巴瘤;④原发于脾之淋巴瘤。

 

4、骨髓移植:骨髓移植对淋巴瘤的疗效有待评定。

 

有全身症状的较无全身症状的淋巴癌患者预后差,儿童及老年人的预后一般比中青年预后差,女性的预后较男性好。目前淋巴癌的治疗已经取得了很大进步,其中,霍奇金淋巴瘤已经成为可通过化疗治愈的肿瘤之一。治愈性恶性肿瘤一般以5年生存率来描述治愈性及预后,如经过治疗,5年仍部复发,一般可认为不再复发,可视为治愈。霍奇金淋巴瘤Ⅰ期和Ⅱ期5年生存率在90%以上,IV期在31.9%。