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肿瘤科普 | 卵巢癌的症状和预防

卵巢癌也叫卵巢恶性肿瘤,是女性生殖器官常见的肿瘤之一,发病率相对较高,仅次于子宫颈癌和子宫体癌。卵巢癌对女性的生命可构成严重威胁。 目前卵巢癌的病因尚不清楚,其发病可能与年龄、生育、血型、精神因素及环境等有关。下面我们来了解下卵巢癌相关的一些知识。

 

 

 

一、卵巢癌病因

 

病因不明确,可能与以下几个方面有关:

癌症发病外部因素(包括化学、物理、生物等致癌因子);癌症发病内部因素(包括免疫功能、内分泌、遗传、精神因素等),以及饮食营养失调和不良生活习惯等。多发生于围绝经期的妇女。35岁以上者多发卵巢上皮性癌,而青年及幼年女性多为生殖细胞类恶性肿瘤。

 

二、卵巢癌的临床表现

 

1.症状

(1)疼痛 卵巢恶性肿瘤可能由于瘤内的变化,如出血、坏死、迅速增长而引起相当程度的持续性胀痛。在检查时发现其局部有压痛。

 

 

(2)月经不调 偶见不规则子宫出血,绝经后出血。

 

(3)消瘦 晚期呈进行性消瘦。

 

2.体征

(1)下腹包块。恶性卵巢瘤双侧生长者占75%,而良性卵巢瘤双侧者仅占15%。

 

(2)腹腔积液。虽然良性卵巢瘤如纤维瘤或乳头状囊腺瘤亦可并发腹腔积液,但卵巢恶性肿瘤合并腹腔积液者较多。如果恶性肿瘤细胞穿出包膜或已转移至腹膜,腹腔积液可呈血性。

 

(3)恶病质。病程拖延较久者,由于长期消耗、食欲不振而表现有进行性消瘦,乏力,倦怠等恶病质症状。

 

三、卵巢癌的用药原则

 

⒈化疗是卵巢恶性肿瘤首选的辅助治疗,应根据肿瘤的不同组织学类型选择不同的化疗方案;

 

 

⒉卵巢上皮性肿瘤选用:PAC方案(顺铂+阿霉素+环磷酰胺)或PAM+HMM方案(美法兰十六甲嘧胺);

 

⒊卵巢生殖细胞肿瘤选用:VAC方案(长春新堿+放线菌素D或更生酶素+环磷山胺);或VBP方案(长春新堿+博来酶素或平阳酶素+顺铂)或BE9方案(平阳霉素+足叶已甙顺铂)。

 

⒋卵巢性索间质肿瘤选用AFC方案(放线菌素D或更生霉素+5氟料嘧啶+环磷酰胺)。

 

⒌Ic期及Ⅱ期以上肿瘤应联合化疗8-10疗程,Ic期以下可单一使用顺铂腹腔化疗或其他单一化疗方案,酌情使用3 ̄6疗程。

 

⒍对于病情重,肿瘤有转移,病人可给予营养支持治疗,如:氨基酸、人血白蛋白等。

 

四、卵巢癌的预防

 

卵巢恶性肿瘤尤其是上皮癌难以早期发现,病因不明,除遗传性卵巢癌外,没有一级预防措施,目前主张早诊早治,争取早期发现病变,有关早期诊断的研究正在进行中。

 

减少卵巢癌的发生机会:

 

⒈ 防性卵巢切除 在妇科手术中,一般仅限于患侧卵巢。预防性切除卵巢应限于:①有卵巢癌家庭史或高危患者;②盆腔炎;③严重子宫内膜异位症等。

 

⒉放宽子宫肌瘤及慢性盆腔炎的手术指征。

 

⒊患卵巢癌已切除单侧附件,需保留生育功能者,待完成生育后,及早切除对侧附件及子宫。

 

⒋鉴于卵巢包涵囊肿可能是上皮性肿瘤的前驱病变,用抗垂体功能药物抑制排卵,以避免卵巢表面上皮的损伤。

 

早期发现、及早治疗:

 

⒈定期普查 凡35~40岁以上,尤其是绝经后妇女,每半年作妇科检查或超声检查一次。

 

⒉剖腹探查 其对象包括:①绝经后有卵巢综合征(PMPO),即双合诊触之卵巢直径大于10cm,或直径5cm左右进行性增大者;②青春前期的附件包块;③任何年龄的卵巢实性肿瘤;生育期的大于10cm附件囊性包块或4~8cm大小肿瘤,持续2~3个月以上者;④附件炎或子宫内膜异位包块,必要时行剖腹探查。

 

⒊手术中对保留的卵巢在必要时作切开检查或楔形切除活检。

 

⒋对有卵巢癌高危患者,如有妇科恶性肿瘤家族史、青春期前后患过风疹、患有不孕症或经前期紧张综合征等,要提高警惕,以便于早期发现卵巢癌,及时治疗。

 

在日常生活中,女性朋友也应该避免接触较多的污染环境,要戒烟,少接触或不接触滑石粉、石棉等有害物质,改变饮食习惯,不吃霉菌污染食物,少吃高脂肪食品,荤素搭配,减少精神刺激,保持心情舒畅,均可降低卵巢癌以及其他癌的发生。