奥沙利铂PK顺铂？胃癌化疗你该怎么选择？

想必大家提到化疗，最有效的药物可能是非铂类莫属啦！

但事实却并非如此，铂类副作用相对比要大一些，大家也是知道的，很多人因此不愿意化疗，担心化疗带来的副作用损伤太大。所以，如何找到副作用更小，杀瘤效果更好的铂类是化疗研究重要的一项内容。

目前国内临床在使用的铂类抗肿瘤药物共有五种：第一代顺铂、第二代卡铂及奈达铂、第三代奥沙利铂及洛铂。

新型口服氟嘧啶衍生物S-1（替吉奥）联合顺铂是亚洲晚期胃癌患者的标准一线疗法了，但研究表明，基于奥沙利铂可能会给胃癌患者带来明显的生存益处，也就是说奥沙利铂可能会替代顺铂成为副作用更小的一线选择方案。

中山大学肿瘤防治中心的医学博士徐瑞华及其同事进行了一项多中心，随机，平行组，开放性研究，比较S-1加奥沙利铂和S-1加顺铂作为晚期弥漫型或混合型胃/胃食管连接腺癌的一线治疗效果。在芝加哥举行的2019年美国临床肿瘤学会上公布了该项奥沙利铂与顺铂对比的胃癌研究结果:到底哪种铂类治疗获益大副作用更小。

根据试验的结果，S-1联合奥沙利铂在弥漫型或是混合型晚期胃腺癌患者中的应用结果比S-1加顺铂更有效且副作用呈现的毒性更低。该研究组是18-75岁之前未接受过治疗的患者，但已失去手术机会的。

“我们最初的研究是一种非劣效性的测试，也就是要看奥沙利铂是否有顺铂同样的治疗效果。但根据部分临床试验的结果，研究被修改为比较奥沙利铂比顺铂带来的生存获益多多少。”

总共有558名患者参加了试验，每组279名患者，两组的中位年龄为52岁。男性多于女性。每组患者平均接受4个化疗周期。

生存期改善：

S-1加奥沙利铂组与S-1加顺铂组相比，总生存期得到明显的改善：13.0个月vs 11.8个月。

治疗效果上老看，奥沙利铂对比于顺铂有优势，然后我们又想研究看看，患者的副作用哪个更小一些。结果明显发现奥沙利铂完胜于顺铂！ 

但是铂类抗肿瘤药物在临床的应用已有50多年的历史，目前我国现有的抗肿瘤治疗化疗方案中有70％～80％以铂为主，少许也有铂类药物参加配伍。常用于小细胞肺癌、头颈部肿瘤、膀胱癌、睾丸癌、卵巢癌等等。顺铂是治疗小细胞和非小细胞肺癌，头颈部肿瘤、膀胱癌、睾丸癌、卵巢癌的首选药物之一。

奥沙利铂所独有的二氨基环己烷基团避开了顺铂的某些耐药机制，因此，奥沙利铂具有与顺铂不同的广谱抗肿瘤活性，对结直肠癌疗效最为显著，还可一线应用于胃癌、肝癌。  

那么副作用谁又更小呢？ 

顺铂应用于多种肿瘤均有较好的疗效，但因显著的肾毒性，需在用药前进行水化利尿，其他不良反应也比较明显，所以建议用在身体原本机能就比较好的患者身上。而卡铂不良反就轻于顺铂，与此同时，抗肿瘤作用也稍微弱于顺铂，抗癌谱较窄，对食管、膀胱肿瘤不敏感。

奥沙利铂对于消化系统肿瘤应用比较多，结直肠癌效果显著。至于神经毒性大家可以积极预防或者缓解就能可避免的。

综上所述，大家也不难看出比分胜负了吧！针对还在胃癌化疗迷茫的患者们，希望能顺应自己的身体条件，参考选择最适合自己的药物。