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化疗后手脚麻木什么原因?如何缓解?

作为肿瘤治疗“三板斧”之一,化疗是很多肿瘤病人治疗中必须经历的过程。治疗中,化疗药物会随着血液流经身体的大部分器官和组织,在杀灭全身癌细胞的同时,人体正常的组织细胞也会受到伤害。虽然目前越来越先进的化疗手段,已经尽可能的降低了药物的毒副作用,但是在临床上,仍然有不少患者会产生化疗后的不良反应。通常大部分病人所感受到的手脚麻木就是化疗药物所导致外周神经毒性中的一种。

 

化疗引起的手脚麻木,可能提示着患者正在遭受着化疗相关周围神经病变这类副作用的困扰。周围神经病变因为不属于急性期副作用,患者和家属很少会重点关注,医生也常因为没有足够的时间与患者和家属沟通,而对此告知较少。

 

手脚麻木

图片来源:网络

 

什么是周围神经病变?

 

周围神经,是指除了脑、脊髓神经之外的遍布在身体各处的神经。周围神经病变,是指人体的周围神经发生了损伤和病变。化疗引起的周围神经病变,最常以同样的方式影响身体的两侧,通常从手指和脚趾开始,然后发展至全身。除了患者们常问的化疗后手脚麻木的症状外,还可能会有其他症状。如:感觉神经受到影响时,患者可能感到:麻木、刺痛、灼热感、难以感受到温度等。运动神经受到影响时,患者可能感到:虚弱、肌肉疼痛、行走或移动困难、手脚抽筋、肌肉萎缩、吞咽或呼吸困难等。自主神经受到影响时,患者可能感到:出汗异常、腹泻或便秘、低血压导致头晕、吞咽困难、排尿出现问题、性问题等。

 

肌肉疼痛

图片来源:网络

 

什么引起周围神经病变?

 

1、化疗、放疗等治疗引起的副作用

对肿瘤患者而言,化疗药物是引起周围神经病变的一个不可忽视的原因。大约30%-40%接受化疗的患者,都可能会遇到由化疗引起的周围神经病变。化疗引起的神经毒性与患者年龄、肿瘤类型、是否合并其他疾病及化疗的药物、总剂量、间隔时间、给药途径等均有关系。除化疗外,放疗相关的周围神经病变的发病率,也可能会随着放疗剂量的增大而升高。可能会有感觉减退或异常、肌无力、肌肉萎缩、疼痛等症状,一般发生在放疗后1-4年。

 

化疗

图片来源:网络

 

2、肿瘤的压迫、转移、复发

 

压迫:虽然原发于周围神经的肿瘤较为罕见,但不代表可能性为零,而且,在神经走行路径旁的肿瘤长大时,比如骨骼、肌肉等来源的肿瘤,也会压迫到神经出现相应症状。

 

转移:其他原发部位的肿瘤如果发生周围神经浸润或转移,也可能会压迫周围神经系统,引起相关症状;放疗后臂丛神经病也需要与肿瘤转移导致的神经病变区别开来。

 

复发:治疗后迅速出现的周围神经病变也有可能提示肿瘤复发。

 

癌

图片来源:网络

 

肿瘤患者营养障碍、抑郁、压力、疲劳、贫血等也可能导致周围神经病变。一些其他疾病也可能是原因,如神经系统感染、带状疱疹、脊髓损伤、糖尿病、酒精滥用、自身免疫性疾病以及HIV感染等。

临床肿瘤治疗中,抗肿瘤化疗药物引起的神经毒性是临床常见的药物不良反应。这种不良反应存在于部分化疗药物治疗过程当中。严重的神经毒性反应常常使病人面临减低化疗药物剂量甚至停药的困境,同时对病人的心理、生理以及生活质量都可能产生损害。

为什么有些患者的手脚麻木程度很重,导致其不能提物或是正常走路,而有些病人则几乎感受不到呢?首先,不同药物引起的神经毒性严重程度不同,临床上可能导致神经毒性的常见药物包括铂类、紫杉类、长春碱类等。其次,化疗引起的神经毒性与性别、年龄、肿瘤类型、是否合并其他疾病及烟酒嗜好等均有关。(老年人肝肾功能退化,化疗药物在其体内蓄积可产生较大的神经毒性;患有糖尿病或者长期大量吸烟饮酒也可使患者对神经毒性更加敏感。)

此外,化疗的总剂量、间隔时间、给药途径等对神经毒性也有影响,多数情况下联合应用几种均有神经毒性的药物会导致毒性的增加。最后,当患者同时接受化疗以及放疗时,神经毒性的发生率也有可能增加。


如何缓解化疗引起的神经毒性?

肿瘤患者化疗后,为降低神经毒性发生的风险,在生活中应该注意一下几点:

1、不宜进行开车、操作机械等需要较强协调性的动作;

2、不用冷水洗手、不吃冷食(如冰块、冷饮)、避免吹冷风;

3、避免接触装有开水的杯子或热水袋,洗澡水不宜过烫;

4、若要清洗餐具,可戴橡胶手套;当从冰箱或冰柜中取东西时戴厚型的棉手套;

5、不佩戴金属首饰(包括戒指、手链、项链、耳环等)、手表、眼镜,皮肤不直接接触金属物体,如门把手、水龙头开关等;

6、使用奥沙利铂的病人,冬天出门注意保暖,戴好口罩、围巾、帽子和手套。

 

麻木,是不少肿瘤患者在化疗中/后会遭遇的症状,在多个病种的患者交流群中,也经常会有患者提问关于身体部位麻木的问题。但当患者开始感到麻木、疼痛、疲劳、认知困难时……这类知识的欠缺让他们变得无所适从。所以无论是患者自己还是医生、家属都应该在出现这个问题之后尽力去解决问题根源,日常多注意以上几点。大部分的神经毒性为轻中度,多数在停药后数月或数年能自行缓解。而且医生会根据药物特点、患者身体因素等多种因素,综合考虑制定治疗计划,尽量减少神经毒性的发生率或减轻严重程度。