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食管(道)癌病人的主要治疗途径归纳

食管癌的治疗应采取个体化综合治疗的原则,根据患者的身体状态、肿瘤的病理类型、侵犯范围(分期),

有计划地应用多种治疗手段,包括手术、抗肿瘤药物、放疗等手段,并合理安排各治疗手段以及计划,以期

最大幅度地根治肿瘤,提高治愈率。

 

需注意的是,除了抗肿瘤治疗之外,食管癌患者全程治疗中都需要重视患者的营养支持治疗,因为食管癌的营养治疗与其生存时间及治疗效果都密切相关。

 

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食管癌侵犯范围不同,治疗原则也不同:

 

●极早期食管癌患者在内镜治疗下就可以获得良好的治疗效果;

 

●早期食管癌患者接受外科手术治疗可以达到根治的目的;

 

●对于中晚期食管癌患者,通过以手术为主结合放疗及化疗的综合治疗,可以使其中一部分患者达到根治;

 

●对于不能做手术或不可行手术治疗的中晚期食管癌患者,根治性放化疗的综合治疗模式可以改善患者生

;

 

●对于复发或远处转移性食管癌的患者,采取化疗或者靶向治疗为主的综合治疗方式或可延长患者的生存时间。

 

食管癌急性期治疗

梗阻不能进食时,医生会首先改善进食状况;如果出现急性大量出血,医生会按消化道出血的急诊处理,

括紧急止血、止血用药、补充血容量等。

 

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食管癌一般治疗

食管癌的一般治疗主要为维持水、电解质平衡及营养支持治疗。由于食管癌会导致吞咽梗阻、进食困难,晚期患者都有营养不良、消瘦现象,故营养支持治疗对于患者的生存及后续抗肿瘤治疗都非常重要。患者每日所需要摄入的营养多少以及形式,专业医师或营养师会根据患者的身高、体重、营养吸收及耐受情况综合考虑。

 

食管癌手术治疗

对于可切除的食管癌,术切除是最重要也是首先要考虑的治疗选择,但由于食管癌术后复发转移概率很,术前是否需要放化疗或靶向治疗,需要多学科讨论决定。通常来说,患者术后应当禁食5~7,此时需要提供足够的肠外或肠内营养支持。当患者恢复饮食后,应当以流质饮食为主,注意少食多餐,避免- -次性进食过多引起的胸闷、气稳消化不良等情况。应当坚持呼吸功能锻炼,推荐术后即开始自主咳嗽、排痰及深呼吸等呼吸康复,目的是防止肺不张与肺部感;并诅应当坚持早期活动,利于术后康复。

 

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食管癌内镜治疗

对于早期食管癌,内镜治疗可以达到治愈的目的,主要的治疗方式有内镜黏膜切除术( EMR )、内镜黏膜下

剥离术(ESD) , 以及内镜下非切除治疗,包括射频消融术、光动力疗法、氩离子凝固术、激光疗法等等。

与传统外科手术相比,早期无淋巴结转移食管癌及癌前病变的内镜下切除具有创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优点,二者疗效相当, 5年生存率可达95%以上。

 

原则上,无淋巴结转移或淋巴结转移风险极低、病变极其局限、残留和复发风险低的病变可考虑内镜下切

,但仅作为符合条件的早期食管癌的治疗方式。对于中晚期食管癌,有梗阻症状者,可通过内镜治疗解除梗阻,如内镜下扩张术、食管内支架置放术等。

 

 

放射治疗和化学治疗也适用于食管癌。我国70%的食管癌患者就诊时已属中晚期, 失去根治性手术切

除的机会;而我国食管癌病理95%以上均为鳞状细胞癌,对放射线相对敏感。

 

 

中医治疗

中医药治疗有助于改善手术后并发症,减轻放、化疗的不良反应,可以作为食管癌治疗的辅助手段。目前也有采用单体中药人参皂苷rg3进行抗血管治疗,以辅助放化疗,减轻副作用。

 

 

除了上述治疗外,复合基因检测结果的食管癌患者还可以接受靶向治疗,但并不是适合所有患者,要因人而异,而且在治疗过程中可以选择多种方式综合治疗,晚期患者也要避免过度治疗,以延长生存期,提高生活质量,实现长期带瘤生存为主要目的。